ApoB和non-HDL胆固醇预测他汀类药物治疗患者的残余风险优于LDL胆固醇
事实上，每个apoB颗粒中的胆固醇都可致动脉粥样硬化。因此，理论上来讲只评估LDL胆固醇而忽略了剩余apoB颗粒(即富含甘油三酯的脂蛋白)的致动脉粥样硬化潜力是片面的。这在服用他汀类药物的患者中可能尤其重要，因为在他汀类药物治疗中，LDL胆固醇的降幅相对大于其他含apoB颗粒的胆固醇。在这种情况下，高水平的apoB或non-HDL胆固醇的患者往往仍处于ASCVD事件的高危状态。但从本研究中我们可以发现，纳入人群的LDL胆固醇基线水平高于目前指南的靶目标。这表明可能他汀类药物的优化治疗不是很理想，那么non-HDL胆固醇和apoB在预测所谓的残余风险方面可能会被无形中夸大。目前血脂管理指南，无论是美国的、欧洲的还是中国的，都承认apoB和non-HDL胆固醇在其风险算法中的有效性，并将其用作指示降脂疗效的指标，但它们都没有强烈建议监测apoB及non-HDL胆固醇来评估残余风险。在他汀类药物使用不理想的情况下，最大限度地增加他汀类药物的强度似乎是降低残余风险的最重要的第一步，然后才应该是考虑apoB和non-HDL的监测来指导治疗。
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