ARVC导致的室性心律失常让临床医生觉得很棘手。射频消融给这类病人提供了治疗策略。然而，长久以来心外膜消融都是作为心内膜消融的补充治疗方案。更多的数据分析告诉我们，ARVC患者的心内膜和心外膜窦电压图显示，心外膜比心外膜有更广泛的低双极电压区，单纯的心内膜消融并不能解决某些心外膜致心律失常的基质。基于本研究的分析和讨论，尽管序贯策略有助于避免多达一半的患者接受心外膜消融以避免相关并发症和心包粘连的风险，但实际上对于成熟的心脏射频消融团队，联合心内膜和心外膜同时消融的策略并不增加风险并有更好的获益。此外，随着各种技术和工具的进步，心外膜消融将变得更加安全。
阅读更多该研究也有一定的局限性。首先，该研究是一项回顾性分析，可能造成选择偏倚，在这项多变量分析中，多项口腔卫生与房颤、心衰的相关性无统计学差异或相关性较弱，提示两者之间的关联存在残余混杂，受到其他协变量的影响，而这些协变量是否完全包含在研究设计观察对象中并未知晓。其次，观察人种单一，地区受限，研究结果是否同样适用于白人、黑人尚未可知。第三，观察人群的房颤、心衰诊断来自于病历文书记载，并未有心电图、心脏彩超的直接证据，可能对统计结果产生影响。第四，教育水平、婚姻等社会因素与炎症指标的关系未在统计之列，笔者认为这些社会因素可能是协变量之一，可能对统计结果产生影响。最后，影响口腔卫生与心衰、房颤关系的因素可能随着时间不断变化，具有时间相关性的统计结果可能为该结论提供更好的理论依据。尽管该研究有很多的局限性，但结果是值得我们重视的，倡导勤刷牙、定期洗牙，可减少龈下细菌，减少菌血症的发生，从而降低房颤和心衰的发生风险。
阅读更多随着消融治疗在导管工艺、以及消融理念方面的进展，量化消融的概念早已深入人心。具体而言，以消融功率、贴靠压力、以及消融时间为主要参数的各种量化消融指标（比如FTI、LSI等）是在消融技术领域进行同质化的重要尝试。但是，上述实验的结果无疑也给我们带来了新的思考——尽管做到了消融功率与贴靠压力的同一性，但当消融时间不连续时，消融效果就并非是简单地把时间线性叠加。套用本研究结果，就是“15+15≠30”。因此，对术者而言，如何提高技术，尽可能保证单点消融的连续性至关重要；而对消融理论而言，如何改良或优化单点不连续消融时FTI、LSI等指标的算法仍任重道远。
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